Строительный сайт
›

Мастопатия: симптомы и лечение патологии молочной железы. Как и чем лечить фиброзно-кистозную мастопатию Лечат ли мастопатию

Мастопатия относится к очень распространенным заболеваниям, природу ее возникновения определить удается не всегда. Группа риска широка, а формы развития болезни различны.

Лечить недомогание нужно комплексно, используя не только прописанные врачом медикаменты, но и испытанные народные средства. В схему лечения в домашних условиях входит соблюдение режима дня и сбалансированная диета, способная значительно улучшить состояние пациентки.

Многих интересует вопрос: «Как лечить мастопатию в домашних условиях, чем и какими средствами?» Об этом мы и поговорим в дальнейшем.

Таблетки можно принимать самостоятельно, инъекции лучше делать в условиях медицинского учреждения.

Основная задача лечения – скорректировать гормональный фон, убрав основную причину мастопатии.

Как вылечить мастопатию в домашних условиях? Хороший лечебный эффект оказывают препараты на основе прогестерона, в период заболевания количество этого гормона в организме сокращается.

Врач может назначить противозачаточные средства в виде инъекций или вживляемых под кожу капсул, оказывающих пролонгированное действие. В зависимости от состояния пациентки назначаются и гормональные препараты в таблетках.

Хороший эффект демонстрируют Норплант, Золадекс, Бусерелин, Достинекс, Парлодел. Последние 2 препарата назначаются при нехватке пролактина. Часто пациенткам предлагаются препараты последнего поколения на основе натурального прогестерона.

К ним относится Утрожестан и Дюфастон. Возможна смешанная терапия, когда в схему включается сразу 2 или 3 препарата. Выбор и курс зависит от типа мастопатии, возраста и состояния больной, обычно лечение длится от 3 до 6 месяцев.

Для лечения в домашних условиях фиброзно-кистозной мастопатии могут быть назначены инъекции тестостерона или стероидов. Они необходимы, когда количество эстрогенов существенно превышает норму, что провоцирует образование новых опухолей .

Такое лечение показано пациенткам старше 40 лет, особенно хорошие результаты оно дает в период предменопаузы. Инъекции дополняются кремами, мазями и свечами на основе прогестерона, значительно облегчающими состояние женщины.

В аптеке можно приобрести целебные настойки на спирту, которые используют для компрессов или принимают внутрь.

Хорошее общеукрепляющее и противовоспалительное действие оказывает настойка прополиса .

Разбавьте ее водой и принимайте по 1 ч. ложке перед едой 2 раза в день. Можно сделать крем в домашних условиях от мастопатии на основе прополиса и с помощью него делать легкий массаж молочных желез.

Как избавиться от мастопатии в домашних условиях?

Из средств народной медицины особенно популярны настои, отвары, чаи, компрессы и лечебные бальзамы.

Применяют для лечения мастопатии следующие домашние средства : продукты пчеловодства, разнообразные лекарственные травы. Среди самых популярных растений красная щетка, лопух, подорожник, шалфей, тысячелистник, чистотел.

Как снять боль при мастопатии в домашних условиях? Попробуйте охлаждающие и успокаивающие компрессы из листьев белокочанной капусты, лопуха или подорожника. Свежие листья слегка мнут, чтобы они дали сок, а затем прикладывают к груди и оставляют на ночь. Молочную железу можно смазать медом, эту усилит лечебный эффект.

Компрессы помогают убрать боль и тяжесть, отеки уменьшаются, общее состояние стабилизируется. Курс длятся 7-10 дней, до полного исчезновения неприятных симптомов.

Отличное противовоспалительное и рассасывающее действие оказывает травяной настой . Смешайте сушеную крапиву, листья подорожника, шалфей и полынь в равных частях. Столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка, накройте крышкой и настаивайте около получаса.

Процедите настой и пейте в 3 приема перед едой. Курс рассчитан на 14 дней, затем можно сделать перерыв.

Для стабилизации состояния при любой форме и стадии мастопатии необходимо внести коррективы в образ жизни.

Обязателен отказ от курения и алкоголя.

Крепкий алкоголь, пиво и даже легкое сухое вино только усугубит болезнь, усиливая боли и провоцируя образование новых узлов и кист.

Обязательное условие – правильный режим дня . Необходимо больше двигаться и бывать на свежем воздухе, очень важен полноценный непрерывный ночной сон. Недосып провоцирует усугубление гормонального дисбаланса, к недомоганию прибавляется ощущение апатии, вялости, иногда приводящее к депрессии.

Женщинам с лишним весом нужно похудеть. Жировая ткань способствует мощному выбросу эстрогенов, усиливая дисбаланс и ухудшая самочувствие пациентки. Рекомендуется ограничить дневной рацион 1700-2000 килокалориями, существенно снизив дозу жиров.

Питайтесь часто, но небольшими порциями, основной прием пищи перенесите на первую половину дня.

Исключите из меню жирное мясо, всевозможный фастфуд, сладости, пакетированные соки и газированные напитки. Цельные молочные продукты лучше заменить обезжиренными, особенно полезны натуральные йогурты без добавок, творог, кефир.

Обогатите рацион овощами: корнеплодами, листовой зеленью, томатами, огурцами, кабачками, капустой.

Овощи богаты клетчаткой и витаминами, они легко усваиваются и облегчают пищеварение.

Не мене полезны фрукты и ягоды, содержащие большое количество витамина С: цитрусовые, яблоки, абрикосы, вишня, облепиха, черная смородина, шиповник

Важно следить за питьевым режимом . Избыток жидкости усугубит неприятные симптомы, усиливая отеки и ощущение тяжести.

Ограничьте дневную дозу 2 литрами жидкости, отдавая предпочтение чистой негазированной воде, травяным чаям, домашним морсам и компотам с минимальным содержанием сахара. В меню стоит включить свежевыжатые овощные соки, которые не только питают организм витаминами, но и позволяют скорректировать гормональный фон.

Пейте соки из свеклы, моркови, капусты, сельдерея, смешивая их с апельсиновыми или яблочными фрешами. Стоит отказаться от напитков, содержащих кофеин, они могут повлиять на количество эстрогена. В стоп-лист попадают растворимый и натуральный кофе, какао, черный чай, кола.

Если вы заметили, что в домашних условиях лечение мастопатии не дает нужного результата, боли усиливаются, а кисты и фибромы увеличиваются в размерах, врач может посоветовать оперативное вмешательство.

Существует два варианта иссечения доброкачественных новообразований.

Фибромы и кисты могут убрать локально, такой способ чаще применяют при крупных одиночных образованиях.

Если уплотнений и полостей много, возможно удаление части молочной железы.

Операции делаются строго по медицинским показаниям, обязателен общий наркоз и восстановительное лечение в послеоперационный период.

Лекарственная терапия предполагает применение таблеток от мастопатии (per os.) и препаратов наружного воздействия. Основу лечения составляют гормональные, негормональные, вспомогательные средства (антибиотики, диуретики, витамины, антиоксиданты).

Гормональные средства

Для лечения мастопатии медикаментозно используют гормональные препараты. Это обусловлено необходимостью восстановить нормальный уровень гормонов в организме женщины. Они способствуют снижению выработки эстрогена, коррекции количества пролактина, устраняют нарушения функционирования щитовидной железы.

Гормональные таблетки от мастопатии содержат заменители естественных гормонов и обладают контрацептивными свойствами. Список лучших представителей группы:

  • Дюфастон;
  • Тамоксифен;
  • Фарестон;
  • Парлодел;
  • Норколут;
  • Оргаметрил.

Утрожестан содержит природный прогестерон. Свойства препарата - ликвидация патологического процесса и снятие болевого синдрома, стимуляция развития эндометрия. Назначается по 200 мг в сутки.

Дюфастон действует благодаря искусственному прогестерону. Он корректирует соотношение гормонов, восстанавливает цикл.

Тамоксифен препятствует захвату эстрогена клетками, развитию новообразований и обезболивает. Назначается женщинам после 55 лет. Курс лечения продолжительный, в случае ухудшения самочувствия его продлевают еще на 2 месяца. У Фарестона принцип действия такой же, как у Тамоксифена, однако Фарестон имеет меньше побочных эффектов, действует быстрее.

Парлодел способствует активизации выработки дофамина и подавляет продукцию пролактина, восстанавливает репродуктивную функцию. Лекарство от мастопатии назначается по 1 таблетке 2–3 раза в день.

Действующее вещество Норколута - норэтистерон. Принимается с 15-го дня цикла по 1–2 таблетки ежедневно. Применяется при отсутствии злокачественных признаков, поэтому перед курсом лечения делается биопсия.

Основной компонент Оргаметрила - линестренол (синтетический прогестаген). Оргамерил имеет небольшой перечень противопоказаний. Применение начинают с 15-го дня цикла и продолжают 4 цикла. Ежедневная дозировка - 1 таблетка.

Негормональные препараты от мастопатии

Особенностью негормональных препаратов от мастопатии является их растительная основа. Благодаря чему обеспечивается щадящее воздействие, у лекарственных средств такого типа отсутствует большое количество противопоказаний.

Лечение лекарственными средствами этой группы может проводиться как в виде монотерапией, так и применяться в комплексной терапии. Перечень представителей негормональных лекарств от мастопатии молочных желез:

  • Циклодинон;
  • Вобэнзим;
  • Кламин.

Мастодинон способствует снижению уровня пролактина, препятствует росту кистозных и фиброзных участков. Является одним из самых эффективных гомеопатических средств. Назначается по таблетке дважды в сутки. Положительная динамика наблюдается после 2 месяцев лечения.

Циклодинон корректирует баланс гормонов, нормализует цикл и ликвидирует напряжение и тяжесть в грудной клетке. Принимается по таблетке каждый день. Терапевтический курс - 3 месяца.

Мулимен является новейшим нестероидным препаратом. Лекарство нормализует уровень гормонов, обладает противовоспалительным эффектом и спазмолитическим действием. Применяется в целях профилактики онкологии.

Маммолептин тонизирует, устраняет признаки диффузного воспалительного процесса, обладает анальгезирующим и противоотечным действиями. Выпускается в капсулах, продолжительность лечения составляет от 2 до 3 месяцев. Назначается в дозировке 5 капсул, которые применяют трижды в день.

Вобэнзим является ферментным препаратом с противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами. Кламин является биологически активной добавкой, выпускается в капсулах. Содержит ламинарию, йод, кальций, калий, энтеросорбент.

Антибиотики

Антибиотики не способны вылечить мастопатию, их используют как вспомогательное лечение. Антибактериальные средства от мастопатии назначаются:

  • при развитии гнойных или воспалительных процессов репродуктивных органов;
  • при воспалении, вызванном травмированием груди;
  • при мастопатии, из-за гнойного мастита.

В лечении мастопатии используют антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового рядов. Среди них наиболее популярны:

  • Ампициллин;
  • Цефуроксима ацетил.

Амоксициллин используют в чистом виде или в сочетании с клавулановой кислотой. Хорошо переносится, может назначаться беременным и кормящим. Курс лечения не должен быть менее 5–7 дней. Дозировка - 500 мг трижды в день.

Цефуроксима ацетил способен уничтожать большинство бактерий, вызывающих инфекцию половой системы. Форма выпуска - таблетки или инъекции. Суточная дозировка делится на 2 приема.

Ампициллин имеет более широкую сферу применения. При выявлении возбудителя и необходимости двойной антимикробной терапии могут быть назначены другие антибиотики. Ципрофлоксацин используется только в случае, когда не подошли бета-лактамные препараты. Метронидазол обладает широким спектром действия, но имеет обширный перечень побочных эффектов. Доксициклин может назначаться в монотерапии антибактериальными препаратами.

Комплексная терапия с помощью дополнительных средств

Для снижения риска осложнений лечить мастопатию у женщин рекомендуется с использованием дополнительных средств. Мочегонные устраняют отечность тканей молочной железы, выводят лишнюю жидкость из организма. Названия популярных средств:

  • Карсил;
  • Эссенциале;
  • Сухой сбор Алфит.

Для улучшения состояния и снижения болевого синдрома применяют обезболивающие лекарства. При мастопатии молочных желез назначают Индол, Индинол, Магнезию, Ибупрофен.

Гормональный дисбаланс может негативно сказаться на функционировании печени, поскольку она участвует в метаболизме и инактивации гормонов. Поэтому для восстановления работы органа могут назначаться гепатопротекторные средства (Эссенциале, Фосфоглив).

Ввиду существования зависимости между психическим состоянием женщины и гормональным фоном для поддержания психики женщины могут назначаться седативные средства. В этих целях используют валериану, пустырник, успокоительные.

Для укрепления организма назначаются витаминные комплексы. Особенно важно компенсировать дефицит йода, поскольку от его уровня зависит функционирование щитовидной железы.

Мастопатия молочных желез не может устраняться самостоятельно и практически всегда нуждается в лечении. По разным данным статистики в последние годы от этого недуга страдает от 50 до 90 % женщин, а основная опасность этого заболевания груди заключается в способности перерождения новообразований в раковую опухоль. Именно поэтому любые формы данной патологии рассматриваются маммологами как предраковое состояние и нуждаются в постоянном наблюдении и лечении. В этой статье мы ознакомим вас с принципами лечения мастопатии молочных желез. Получив эту информацию, вы сможете задать возникшие у вас вопросы своему лечащему врачу.

Риск малигнизации опухоли возрастает при появлении кистозных образований. Немаловажное значение в озлокачествлении тканей имеет и степень разрастания (пролиферации) эпителия молочных желез и появление признаков кальфикации новообразований.

Единой схемы лечения мастопатии не существует, его тактика зависит от многих факторов:

  • возраст женщины;
  • форма мастопатии;
  • характер ;
  • наличие сопутствующих заболеваний: гинекологических, эндокринных, экстрагенитальных;
  • желание сохранения репродуктивной функции или достижения контрацептивного эффекта.

В ряде случаев у женщин репродуктивного возраста по классификации ANDI некоторые фиброзно-кистозные изменения молочных желез могут относиться к варианту нормы. Но при присутствии существенного ухудшения качества жизни, наличии выраженных жалоб и высоком риске малигнизации (например, в анамнезе) подход к наблюдению и лечению таких пациенток должен быть более продуманным и всесторонним.

Если мастопатия выявляется у женщин случайно, как сопутствующая патология, и не сопровождается жалобами, то лечение обычно не назначается. Таким пациенткам рекомендуется регулярное проведение УЗИ молочных желез или маммографии (иногда диагностической пункции) не реже 1 раза в год и наблюдение у маммолога.

Если же мастопатия является умеренно циклической или постоянной и фиброзно-кистозные изменения (без явных микрокист) в молочных железах диффузные, то консервативная терапия может начинаться с коррекции физиологических циклов и назначения диеты. Как правило, такой подход допускается при лечении молодых и здоровых женщин.

Пациенткам с выраженной мастопатией, сопровождающейся постоянными или циклическими болями, наличием определяемых пальпаторно изменений в структуре железы или выделений из сосков, лечение назначается всегда. При диффузной форме этого недуга женщине рекомендуется консервативная терапия. Тактика назначения тех или иных препаратов в таких случаях зависит от данных всестороннего обследования больной. А при выявлении фиброзно-кистозных форм мастопатии женщине может назначаться и консервативное лечение, но в некоторых случаях необходимо выполнение хирургической операции.

Консервативная терапия

Негормональные средства

Диета

Продукты, содержащие метилксантины, способствуют набуханию и болезненности молочных желез у женщин с мастопатией.

Многие клинические исследования о лечении мастопатии указывают на тот факт, что между появлением структурных изменений в тканях молочной железы и потреблением содержащих метилксантины (теофиллин, кофеин и теобромин) продуктов есть тесная взаимосвязь. Именно поэтому отказ от продуктов с высоким уровнем метилксантинов (кофе, какао, шоколада, чая, колы) может существенно уменьшать набухание и болезненность молочных желез. Многие специалисты всегда рекомендуют такую коррекцию диеты при лечении любой формы мастопатии.

Питание и это заболевание молочных желез имеет еще одну взаимосвязь. Прием пищи, которая способствует развитию хронических запоров и нарушению кишечной микрофлоры, также способствует развитию мастопатии и . Вероятно, что эта взаимосвязь продиктована реабсорбцией в кишечнике уже выведенных с желчью эстрогенов. Именно поэтому специалисты рекомендуют своим пациенткам вводить в ежедневный рацион большее количество продуктов, содержащих клетчатку, и выпивать достаточное количество воды (до 2 л в день).

Немаловажное значение для нормального функционирования молочных желез имеет и состояние печени, т. к. в этом органе происходит утилизация эстрогенов. Именно поэтому больным с мастопатией рекомендуется исключать из своего рациона любые продукты, которые неблагоприятно влияют на функции этого органа. К ним относят алкогольные напитки, жареные и жирные блюда, гепатотоксические вещества. А для улучшения работы печени женщинам рекомендуется дополнительно принимать витамины группы В и БАДы на их основе.

  • рыба (желательно морская);
  • растительные масла (льняное, оливковое, тыквенное, ореховое);
  • маложирные сорта мяса;
  • молочные продукты: сметана, творог, молоко, сыры, козье молоко;
  • крупы: гречка, пшеничная, овсяная и др.;
  • грибы;
  • бобовые;
  • шпинат;
  • болгарский перец;
  • морковь;
  • капуста;
  • свекла;
  • баклажаны;
  • кабачки;
  • морская капуста;
  • орехи;
  • фрукты и ягоды.
  • жирные сорта мяса;
  • мучные изделия;
  • манная крупа;
  • соленые блюда;
  • копчености;
  • маргарин;
  • консервация;
  • кофе;
  • майонез;
  • кетчуп;
  • газированные напитки;
  • алкогольные напитки.

Правильный выбор бюстгальтера

Уделять внимание правильному выбору бюстгальтера должна каждая представительница прекрасного пола, в особенности это касается больных мастопатией. Его ношение рекомендуется всем женщинам с таким заболеванием молочных желез.

Наличие бюстгальтера, который не соответствует размерам или имеет неправильную форму, приводит к деформации груди и ее сдавлению. Кроме этого, такой предмет одежды способствует перенагрузке связочного аппарата. Особенно этот момент касается женщин, имеющих большую и опущенную грудь.

  • изделие должно полностью соответствовать необходимому размеру;
  • следует отдавать предпочтение натуральной или гигроскопичной ткани;
  • лучше отказаться от выбора моделей с поролоновым уплотнителем;
  • ткань не должна линять;
  • изделия без бретелек надевать как можно реже;
  • выбирать модели с широкими бретельками (особенно при больших размерах груди);
  • после покупки отрегулировать длину бретелей;
  • не спать в бюстгальтере;
  • не носить лиф более 12 часов в сутки.

В некоторых случаях правильный выбор бюстгальтера помогает уменьшить или полностью устранить симптомы мастопатии.

Изменение образа жизни


Женщинам, страдающим мастопатией, следует отказаться от курения.

Страдающим от мастопатии женщинам следует внести изменения в образ жизни:

  • отказ от курения и употребления спиртных напитков;
  • рациональное питание;
  • достаточная двигательная активность;
  • отказ от посещения бань и саун;
  • исключение стрессов;
  • отказ от естественного и искусственного загара.

Кроме этого, им противопоказано проведение физиотерапевтических процедур и массажа.

Витамины

Прием витаминных средств при мастопатии:

  • способствует нормализации обмена веществ и гормонального фона;
  • оказывает антиоксидантное действие;
  • укрепляет иммунитет;
  • стабилизирует деятельность центральной нервной системы;
  • нормализует функции щитовидной железы, печени, яичников и надпочечников;
  • нормализует размножение и созревание эпителиальных клеток.

Диуретики

Ослабить проявления циклической мастопатии, возникающей при предменструальном синдроме и сопровождающейся отечностью стоп и кистей за несколько дней до менструации, можно при помощи легких диуретических средств. Желательно использовать для этого мочегонные лекарственные травы или препараты на их основе. Кроме того, в этот период женщине необходимо ограничить количество потребляемой соли.

Средства для улучшения кровообращения

У больных с мастопатией часто наблюдаются локальные изменения кровообращения в молочных железах. Обычно они происходят из-за нарушения венозного оттока. Для его нормализации многие специалисты рекомендуют своим пациенткам принимать продукты, содержащие витамин Р (черную смородину, цитрусовые, малину, вишню, шиповник, черноплодную рябину), и препараты на его основе (Аскорутин). Нередко их употребление позволяет стабилизировать кровообращение и при повторных проведениях термографических исследований такие нарушения не выявляются.

Гомеопатические препараты

Для устранения гиперпролактинемии, нормализации состояния протоков молочных желез и устранения патологического деления клеток эндометрия женщинам может рекомендоваться прием препаратов на основе различных лекарственных растений (прутняка, цикламена, тигровой лилии, ириса и чилибухи). Наиболее популярным гомеопатическим средством, назначаемым при мастопатии, стал препарат Мастодинон. Кроме него могут рекомендоваться такие средства:

  • Биоциклин;
  • Ременс;
  • Циклодинон и др.

Нестероидные противовоспалительные средства

В некоторых случаях для уменьшения циклических масталгий специалисты назначают своим пациенткам прием нестероидных противовоспалительных средств за несколько дней до менструации. Для этого могут использоваться:

  • Диклофенак;
  • Нурофен;
  • Найз и др.

Однако такие назначения не могут быть длительными и постоянными, и для устранения неприятных симптомов рекомендуется комплексное лечение мастопатии.

Средства для нормализации работы печени

Для устранения дисфункций печени, влияющих на гормональный фон, и стабилизации ее функционирования могут использоваться гепатопротекторы. Женщине могут назначаться:

  • Эссенциале;
  • Легалон;
  • Гепабене;
  • Карсил и другие препараты.

Адаптогены и препараты йода

Для нормализации работы кишечника, печени, щитовидной железы и иммунной системы при мастопатии могут рекомендоваться различные йодсодержащие препараты и адаптогены:

  • Кламин;
  • экстракт родиолы;
  • настойка элеутерококка;
  • Йодомарин;
  • Йод-актив и др.

Успокаивающие средства


Хроническая усталость, стрессы на работе способствуют усилению болей в груди при мастопатии.

У женщин на состояние молочных желез часто оказывает влияние психоэмоциональный фон. Неприятности в семье и на работе, частые депрессии, неудовлетворенность собой – все эти факторы могут способствовать усилению болей. Для их устранения специалисты часто рекомендуют своим пациенткам прием успокоительных средств. Обычно предпочтение отдается назначению легких препаратов на основе лекарственных трав:

  • настойка валерианы, пустырника, пиона;
  • Персен;
  • Алвоген Релакс;
  • Ново-пассит;
  • Седаристон;
  • Дормиплант;
  • Нервофлукс и др.

Только при их неэффективности пациенткам могут рекомендоваться более сильные седативные средства:

  • Афобазол;
  • Адаптол;
  • Тенотен и др.

БАДы

Для стабилизации менструального цикла и гормонального фона, нормального функционирования иммунной системы, печени и кишечника могут рекомендоваться различные БАДы:

  • Индинол;
  • Мастофит Эвалар;
  • Стелла;
  • Келп;
  • Диурес;
  • Гарцизан;
  • Лецитин Холин;
  • Брест Кэйр+;
  • Биозим;
  • Индогрин;
  • Цитрусовый пектин и др.

Выбор биологически активных добавок должен проводиться только врачом, который руководствуется данными о состоянии здоровья пациентки, полученными во время обследования.

Гормональная терапия

Процессы развития тканей молочных желез, их дифференциация, созревание и рост полностью координируются взаимодействием следующих гормонов:

  • эстроген;
  • прогестерон;
  • пролактин;
  • андрогены;
  • гормон роста;
  • тироксин и др.

Определенное влияние на эти процессы оказывает обмен веществ и деятельность ретикулярной формации и лимбической системы. На значительное влияние гормонального фона на развитие мастопатии указывают многие факты:

  • изменениям подвергаются ткани обеих желез;
  • выраженность симптомов зависит от фазы менструального цикла;
  • боли уменьшаются после наступления менопаузы;
  • мастопатия часто сочетается с другими гормонозависимыми заболеваниями ( , бесплодием);
  • прием гормональных средств оказывает влияние на состояние молочных желез.

Исходя из вышеперечисленных фактов, для лечения мастопатии могут применяться такие гормональные средства:

  • антиэстрогены;
  • оральные контрацептивы;
  • андрогены;
  • гестагены;
  • ингибиторы пролактина;
  • LHRH (или аналоги гонадотропин-рилизинг-фактора).

Гормональные препараты могут назначаться только врачом, который руководствуется результатами обследования пациентки.

Препараты антиэстрогены

Для блокирования эстрогенорецепторов тканей молочной железы могут использоваться такие антиэстрогены, как Тамоксифен и Фарестон. При гиперэстрогении эти препараты не позволяют эстрогенам связываться с рецепторами и уменьшают их влияние на ткани железы.

Антиэстрогены применяются для лечения мастопатии с 70-х годов. Сначала использовался Тамоксифен, который в 65-75 % случаев оказывался эффективным. Спустя 2-3 месяца после его приема у пациенток отмечалось уменьшение масталгий (в 97 % случаев), стабилизация менструального цикла и значительное ослабление кровопотерь во время месячных.

Иногда в начале приема больные отмечали усиление ощущений набухания груди и болей, но со временем эти побочные реакции уменьшались. Кроме таких побочных эффектов прием Тамоксифена может вызывать головокружения, тошноту, усиление потоотделения и появление приливов.

В ряде публикаций появились данные о том, что этот препарат способен оказывать канцерогенное воздействие на ткани эндометрия и приводить к развитию его индуцированной гипреплазии и раку. Именно поэтому был создан еще один препарат антиэстроген – Фарестон (ORION PHARMA INTERNATIONAL, Финляндия). По мнению многих специалистов, его активный компонент Торемифен обладает большей эффективностью и оказывает меньшее количество побочных реакций. Первые терапевтические эффекты от приема этого средства появляются уже через месяц после начала приема, а побочные воздействия наблюдаются намного реже.

Оральные контрацептивы

Эта группа гормональных средств обычно назначается женщинам до 35 лет. Кроме защиты от нежелательной беременности оральные контрацептивы способствуют нормализации менструального цикла и уменьшают проявления мастопатии уж в первые 8 недель после начала приема. При правильном назначении препараты подавляют овуляцию, стероидогенез, синтез овариальных андрогенов и синтез эстрогенорецепторов эндометрия. В ряде случаев при неправильном выборе орального контрацептива у женщин усиливаются признаки мастопатии, в таких ситуациях необходим подбор другого препарата.

Для лечения могут применяться следующие препараты:

  • Фемоден;
  • Марвелон (или Мерсилон);
  • Силест;
  • Жанин и др.

При выборе орального контрацептива предпочтение отдается средствам, в которых содержание эстрогенов наиболее низкое, а гестагенов – более высокое. Препараты назначаются не менее чем на 3 месяца. Для лечения мастопатии не рекомендуется назначение оральных контрацептивов mini-pill, т. к. доза гормонов в них чрезвычайно низка для воздействия на нарушенный гормональный фон женщины.

Гестагены

Эти лекарственные средства способствуют подавлению выработки эстрогена и замедляют гонадотропную функцию гипофиза. По данным статистики они в 80 % случаев оказываются эффективными при лечении мастопатии. Препараты назначаются курсами с перерывами, длительность которых определяется врачом индивидуально для каждой женщины.

Ранее чаще применялись гестагены – производные тестостерона – Даназол, Линестринол и Норгестрел. Однако сейчас предпочтение обычно отдается дериватам прогестерона – медроксипрогестерона ацетат. Кроме этого, для лечения мастопатии может применяться такой препарат для наружного применения на основе прогестерона, как Прожестожель (гель). При его использовании женщине не приходится испытывать побочные эффекты, которые наблюдаются при приеме гормонов внутрь.

Андрогены

Эти препараты являются антагонистами эстрогенов и подавляют их активность. Обычно для лечения мастопатии назначается Даназол, который уменьшает синтез гонадотропного гормона. Как правило, терапевтический эффект наблюдается у 2 из 3 женщин – структура молочной железы становится однородной, а риск появления кист уменьшается.

При приеме Даназола могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

  • нервозность;
  • набор веса;
  • отечность;
  • потливость;
  • вагинит и др.

Об их возможном появлении доктор обязательно должен предупредить пациентку. Кроме этого, женщина должна ставиться в известность о том, что оказываемый препаратом контрацептивный эффект очень невысок и нежелательная беременность на фоне его приема без дополнительных методов контрацепции может наступать.

Ингибиторы пролактина

Препараты этой группы могут назначаться только при лабораторно доказанной пролактинемии. Для получения более точных результатов анализа перед забором крови рекомендуется вводить освобождающий фактор тиреотропного гормона (TRP-тест).

При доказанной пролактинемии больным с мастопатией могут назначаться такие ингибиторы пролактина:

  • Бромокриптин;
  • Парлодел.

После их приема происходит снижение синтеза пролактина, нормализуется баланс между прогестероном и эстрогеном, стабилизируется менструальный цикл, уменьшаются масталгии и узловые образования в тканях желез.

Аналоги гонадотропин-рилизинг-фактора (или LHRH)

Прием этих препаратов обычно рекомендуется при тяжелом течении мастопатии и неэффективности других гормональных средств. Эти средства способствуют снижению уровня эстрогенов и тестостерона. Однако препараты LHRH оказывают большое количество побочных действий в виде приливов, аменореи, головокружения и артериальной гипертензии. Именно поэтому их назначение всегда должно быть взвешенным и ориентировано на конкретную клиническую ситуацию.

Хирургическое лечение


В отдельных случаях женщинам, страдающим мастопатией, не обойтись без хирургического вмешательства.

В последние годы большинство специалистов с осторожностью относится к хирургическим способам лечения мастопатии. Вмешательства не позволяют полностью устранить причины заболевания и даже после нескольких операций возможно развитие рецидивов.

Как правило, хирургическое лечение мастопатии может рекомендоваться некоторым пациенткам с узловой формой этого недуга и долгим отсутствием ожидаемого эффекта от консервативной терапии. Кроме этого, выполнение операции показано при скоплениях микрокальцинатов, внутрипротоковых папилломах, выявлении во время цитологического анализа разрастаний эпителия и наличии больших кист с геморрагическим содержимым. Лечение таких пациенток должно проводиться в условиях онкологического стационара.

Объем хирургического вмешательства может быть различным. Обычно рекомендуется секторальная резекция железы (т. е. удаление пораженного участка). В ходе операции выполняется срочное гистологическое исследование удаленных тканей и при выявлении злокачественных клеток объем вмешательства может быть расширен.

При множественных кистах и узлах, внутрипротоковых папилломах проводится расширенная резекция железы, а в некоторых случаях выполняется ее полное удаление. После таких вмешательств больной может рекомендоваться восстановительная пластическая операция – маммопластика.

При выявлении солитарных кист больной выполняется склеротерапия кист.

После хирургического лечения мастопатии всем пациенткам обязательно рекомендуется диспансерное наблюдение и назначается курс консервативной терапии, т. к. вмешательство позволяет устранять только очаги новообразований, но не причину заболевания. При выявлении атипичных клеток во время гистологического анализа удаленных тканей больной рекомендуется курс химиотерапии.

Можно ли вылечить мастопатию самостоятельно?

Самолечение мастопатии недопустимо, т. к. выявить причину возникновения и форму заболевания без проведения всестороннего обследования и консультации маммолога невозможно. Многие женщины пытаются лечить этот недуг самостоятельно при помощи народных средств, но такое отношение к своему здоровью может становиться причиной развития рака молочной железы, т. к. мастопатия рассматривается всеми специалистами как предраковое заболевание.

Избавиться от мастопатии поможет только длительное и комплексное лечение, направленное на устранение причин недуга. В некоторых случаях оно может дополняться народными способами, но их применение всегда должно обсуждаться с врачом и сочетаться с основной терапией.

Больным с мастопатией могут рекомендоваться успокоительные, желчегонные, мочегонные и общеукрепляющие фитосборы, которые в некоторых случаях могут быть альтернативой фармакологическим средствам. Перед их применением необходимо исключить все возможные противопоказания к их компонентам.

Льняное масло

Лен содержит вещества, которые способствуют нормализации гормонального фона, и Омега-3, способствующие активации противораковой защиты организма. Масло льна может назначаться в виде капсул или в чистом виде.

Настой или отвар родиолы холодной (или красной щетки)

Это лекарственное растение обладает антиканцерогенным действием и способствует:

  • нормализации уровня эстрогена и прогестерона;
  • восстановлению функций эндокринных желез;
  • устранению воспалительных реакций в молочных железах;
  • укреплению иммунитета;
  • выведению токсических веществ из организма.

Один или несколько курсов приема настоя или отвара красной щетки способствует устранению болей и набуханий желез, прекращению выделений из сосков и уменьшению размеров узлов. Кроме того, прием этой лекарственной травы рекомендуется при таких сопутствующих заболеваниях, как миома матки, эрозии шейки матки, воспалительные процессы в половых органах и бесплодие.

Настой цветков конского каштана

Для устранения воспалительных процессов в молочных железах и болей при мастопатии может рекомендоваться прием настоя цветков конского каштана. Чайная ложка растительного сырья заливается стаканом кипятка и настаивается полчаса. Процеженный настой принимают в перерывах между пищей по 1/3 стакана трижды в день.

Компрессы с капустными листами

Для уменьшения болей при мастопатии можно использовать капустные листья. Они накладываются на грудь вечером или на ночь и фиксируются бюстгальтером. Вместо листьев капусты можно воспользоваться лопухом, а для усиления эффекта под лист положить смесь из 3 частей натертой на терке свеклы и 1 части меда.

Примочки с настоем полыни

Устранить масталгии можно при помощи примочек из настоя полыни. Для этого 5 столовых ложек растительного сырья заливают 3 стаканами кипятка и оставляют настаиваться в течение ночи. После этого настой процеживают, добавляют немного теплой воды, смачивают в нем льняную или хлопковую ткань и прикладывают к груди на 15 минут трижды в день.

Компрессы из листьев лопуха, меда и касторового масла

Такие компрессы готовятся из измельченных листьев лопуха (100 г), двух лимонов, касторового масла (100 г) и меда (100 г). Компоненты смешивают, наносят на салфетку из льняной или хлопковой ткани и прикладывают на ночь к груди.

Фитосбор из полыни, крапивы, шалфея и подорожника

Для приготовления сбора берется две части полыни и по одной части крапивы, шалфея и подорожника. Столовую ложку сбора заливают 220 мл кипятка и оставляют на час. Настой процеживают и принимают по ½ стакана через 20 минут после еды трижды в день. Курс приема – 2 месяца. Через 14 дней курс можно повторить.

Мастопатия относится к предраковым заболеваниям и нуждается в комплексном лечении у специалиста. В план терапии могут включаться негормональные и гормональные средства, прием которых направлен на устранение причин заболевания. В некоторых случаях женщине может рекомендоваться хирургическое лечение.

К какому врачу обратиться

При появлении признаков мастопатии – периодических или постоянных набуханий молочных желез, болей, выделений из сосков, уплотнений в груди – следует обязательно обратиться в врачу-маммологу. Для составления плана эффективного лечения больной могут назначаться такие диагностические исследования: УЗИ молочных желез, маммография, анализы на уровень гормонов, биопсия с гистологическим исследованием и др.

Мастопатия - это болезнь молочной железы, имеющая доброкачественный характер. Для мастопатии груди характерно патологическое разрастание тканей молочной железы. Это заболевание на данное время имеет широчайшее распространение среди современных женщин: оно диагностируется у восьми из десяти представительниц прекрасного пола.

Мастопатия груди развивается вследствие гормональных сбоев, происходящих в женском организме. Развитие этого недуга сказывается на общем самочувствии женщины весьма негативно, к тому же его проявление может стать предпосылкой к опасному заболеванию — раку молочной железы.

Мастопатия молочных желез является гиперпластическим дисгормональным процессом . Это фиброзно-кистозная болезнь, при которой происходит изменение тканей. При мастопатии имеет место неправильное соотношение соединительной и эпителиальной тканей.

В основном мастопатия развивается у женщин в возрасте от 25 до 45 лет, то есть в детородном периоде. В очень редких случаях мастопатию диагностируют и у мужчин.

Виды мастопатии груди

Руководствуясь отличиями в изменениях, которые происходят в молочной железе, специалисты определяют два разных вида мастопатии. Фиброзно-кистозная диффузная мастопатия – это состояние, для которого характерно разрастание соединительной ткани молочной железы. В процессе развития диффузной мастопатии в груди образуются мелкие узелки и тяжи. Другая разновидность мастопатии молочной железы — фиброзно-кистозная узловая мастопатия . В данном случае в груди появляются большие и плотные узлы, а при ощупывании можно обнаружить подвижные уплотнения без четких границ.

Причины мастопатии груди

Мастопатия особенно часто развивается у женщин, которые в свое время делали . В процессе искусственного прерывания происходит очень грубое и резкое вмешательство в состояние гормональной системы организма женщины, который на данном этапе уже настроился на беременность. В молочной железе женщины подготовка к будущему происходит практически в первые дни беременности. К тому времени, как будет произведен аборт, в ней произойдут очень серьезные изменения. И последующая резкая перемена на ткань молочной железы влияет крайне вредно.

Еще одним фактором, напрямую влияющим на возникновение у женщины мастопатии груди, являются гинекологические болезни. Дело в том, что молочные железы входят в единую детородную систему организма, и при любых нарушениях в функционировании этой системы происходит ощутимый удар по молочной железе. Согласно статистике, в 75 процентах случаев при гинекологических болезнях с развитием воспалительного процесса изменения случаются и в молочной железе. Даже при длительном отсутствии половой жизни у женщины иногда начинает развиваться мастопатия, признаки которой позже становятся отчетливо заметными.

Как уже было сказано выше, женская молочная железа является органом, зависимым от гормонального баланса в организме. Как следствие этого, фаза месячного цикла влияет на состояние ткани железы. Яичники вырабатывают два типа гормонов, которые отвечают за регулирование менструального цикла: в первой половине цикла производится выработка , после овуляции яичники вырабатывают . Воздействуют на состояние молочной железы и гормоны, которые вырабатывают , надпочечники , щитовидная железа . Под действием гормонов каждый месяц молочная железа терпит определенные изменения: она становится грубее перед менст р уацией , а после ее окончания происходит обратный процесс. При нарушении гормонального баланса вследствие определенных негативных влияний протоки, фиброзная (соединительная) и железистая ткань груди могут патологически разрастаться.

Кроме того, причиной последующего развития мастопатии может стать слишком высокая выработка гормона , который отвечает за выработку молока в процессе грудного вскармливания, вне периода вынашивания и вскармливания ребенка. Вследствие слишком высокой секреции пролактина молочные железы постоянно стимулируются, и мастопатия протекает болезненно.

Спровоцировать развитие мастопатии может наличие ановуляторных циклов , а также укорочение лютеиновой фазы .

Иногда мастопатия проявляется и на фоне других болезней, не имеющих отношения к детородной системе. В первую очередь, это недуги печени, поджелудочной и щитовидной желез, надпочечников. Поэтому причина развития мастопатии имеет непосредственное отношение к подбору правильной тактики лечения болезни.

Причиной развития мастопатии груди у женщины зачастую становятся также расстройства неврологического характера. Своеобразным стартовым фактором для развития этой болезни могут стать , , депрессивное состояние . В итоге женщина попадет в своеобразный замкнутый круг: мастопатия молочных желез проявляется как последствие нервных расстройств, после чего сама болезнь уже является причиной проявления постоянного состояния стресса. Именно поэтому часто в процессе лечения мастопатии женщине назначаются сеансы психотерапии.

Очень важным в данном случае является и фактор наследственности, поэтому женщина должна четко знать о наличии как доброкачественных, так и злокачественных болезней молочных желез у близких родственниц.

В качестве фактора риска также определяется ожирение . Особенно высока вероятность заболеть мастопатией есть у женщин, которые имеют и при этом страдают и артериальной гипертензией .

Опасность в данном случае представляют и травмы молочной железы. Иногда даже небольшая травма может послужить причиной для начала патологического процесса в груди.

В качестве причины, повышающей риск заболевания мастопатией груди, специалисты определяют также отсутствие беременности либо слишком позднее рождение ребенка, а также слишком короткую продолжительность кормления грудью или его отсутствие.

Очень часто можно говорить о взаимной связи некоторых причин, что в итоге образует общий неблагоприятный фон.

Симптомы мастопатии груди

Молочная железа женщины характеризуется тем, что варианты нормы ее строения бывают различными в разном возрасте женщины, в зависимости от состояния ее репродуктивной системы, а также периода месячного цикла. Именно поэтому при подозрении на развитие у женщины мастопатии, признаки болезни иногда трудно определить даже опытным врачам ввиду возможного наличия как физиологических, так и патологических изменений.

Симптомы мастопатии изначально проявляются у женщины разрастанием соединительной ткани молочной железы, вследствие чего происходит появление небольших узелков и тяжей. В данном случае у женщины развивается диффузная мастопатия . Эта форма заболевания проявляется мастальгией , то есть ощутимой болезненностью груди непосредственно перед менструацией. Когда менструация начинается, боль в груди стихает. Кроме того, в качестве симптомов мастопатии диффузного типа у больной время от времени появляются уплотнения в верхней части молочной железы, похожие на шарики. Очень часто больные не обращают внимания на симптомы, которыми проявляется диффузная мастопатия, и не спешат обращаться к врачу за консультацией. Игнорируя подобные признаки много лет, женщины поступают крайне неосмотрительно, ведь на начальных стадиях эту болезнь можно излечить путем консервативной терапии.

Для последующего процесса развития заболевания характерно появление в тканях молочной железы уплотнений, размеры которых варьируются и доходят до размера грецкого ореха. Это узловая мастопатия . Если развивается эта стадия болезни, симптомы мастопатии характеризуются более интенсивными болевыми ощущениями. Периодически боль отдает в подмышечную область, в плечо. Иногда боль возникает даже при самом незначительном касании к груди.

Если у женщины прогрессирует узловая мастопатия, признаками заболевания является периодическое выделение из соска прозрачной или кровянистой жидкости. Ощупывая грудь, можно обнаружить зернистость либо наличие дольчатости в тканях железы. Для данной стадии заболевания характерно присутствие дольчатости или зернистость тканей. На этой стадии заболевания все проявления остаются неизменными и во время менструации. При узловой мастопатии женщина должен немедленно обращаться за врачебной помощью.

Таким образом, основными симптомами мастопатии являются следующие проявления: болевые ощущения и сильный дискомфорт в груди; наличие уплотнений в тканях молочной железы, которые в процессе самостоятельного обследования можно определить как плотные участки, имеющие нечеткие контуры; увеличение лимфоузлов в области подмышек; нагрубание груди, соответственно, увеличение ее размера; появление выделений разнообразного характера из сосков; наличие узла в груди при узловой мастопатии. Все указанные симптомы могут проявляться при мастопатии молочных желез в разном сочетании.

Диагностика мастопатии груди

Диагностику мастопатии должен проводить специалист-маммолог, ведь при установлении такого диагноза нужно исключить другие болезни молочной железы. Особенно важно не пропустить признаки рака молочной железы. Если диагноз «мастопатия» установлен, то для определения правильного комплекса лечения мастопатии следует обязательно конкретизировать форму болезни и постоянно следить за тем, какие изменения происходят в груди больной женщины.

Изначально диагностика мастопатии груди предполагает детальный опрос больной об особенностях ее жизни и истории болезни. Доктор обязательно учитывает, какие болезни перенесла пациентка, какой у нее характер менструаций, сколько родов и абортов было в ее жизни, степень генетической расположенности к мастопатии и др.

Врач обязательно знакомиться с текущими жалобами пациентки, проводит осмотр и мануальное обследование груди. В процессе осмотра в обязательном порядке производится пальпация молочных желез больной и лимфоузлов, что позволяет обнаружить уплотнения, узлы и определить их характер.

Оценить общее состояние молочных желез можно также с помощью маммографического и ультразвукового исследований. Также важно обладать информацией о гормональном статусе женщины.

Проведение маммографии позволяет объективно оценить состояние груди. Патологические явления в молочных железах при таком исследовании определяются с вероятностью 95-97%.

С помощью ультразвукового исследования можно получить дополнительную информацию о характере диффузных изменений и узловых образований при мастопатии груди. УЗИ и – это методы, которые взаимно дополняют друг друга.

Существуют и другие методики установления диагноза «мастопатия груди», которые применяют менее часто (термография , компьютерная томография , дуктография ). Чтобы исключить наличие злокачественного образования, проводится пункционная и последующее цитологическое и морфологическое исследование. Патологические явления можно оценить и с помощью гистологического исследования, которое считается самым точным методом дифференциальной диагностики.

Лечение мастопатии груди

После установления диагноза производится незамедлительное лечение мастопатии. Важно, чтобы больная находилась под наблюдением врача с целью контроля за развитием последующего патологического процесса.

На выбор метода терапии мастопатии влияет целый ряд факторов: форма болезни, возраст больной, наличие других недугов и др.

На сегодняшний день для лечения мастопатии используется очень много разнообразных препаратов. Однако в первую очередь женщинам, у которых была обнаружена фиброзно-кистозная мастопатия, советуют изменить принципы питания. В данном случае важно отказаться от крепкого кофе и чая, не курить и не употреблять алкоголь. Кроме того, больной советуют подобрать подходящий бюстгальтер, который хорошо поддерживает грудь, при этом не передавливая ее.

Лечение мастопатии предполагает прием витаминов, мочегонных препаратов, а также гормональных и противовоспалительных средств.

В качестве витаминотерапии больной назначают прием витаминов Е , А , . Их необходимо употреблять на протяжении продолжительного периода времени. Кроме того, женщине с фиброзной мастопатией показаны , препараты .

Один из них - лекарственный препарат , созданный на основе морской водоросли ламинарии. Оказывает лечебный эффект при фиброзно-кистозной мастопатии. Уменьшает проявления масталгии, предменструального синдрома, приводит к регрессии кист, нормализует процессы пролиферации эпителия молочных желез. Может применяться при беременности и в период лактации, в физиологических дозах йода не более 250 мг в день.

Препараты с противовоспалительным и мочегонным воздействием помогают снять болезненность груди. Гомеопатические препараты и фитотерапия также могут использоваться в комплексе лечения фиброзно-кистозной мастопатии.

Если у женщины диагностирована узловая форма заболевания, то в данном случае преимущественно назначается хирургическая операция. Однозначно хирургическое вмешательство показано, если речь идет о или цистаденопапилломе . Также возможно проведение оперативного вмешательства с целью извлечения узла для последующего исключения . Иногда женщинам с узловой мастопатией назначается и консервативное лечение, ведь операция не всегда устраняет причину болезни, и часто образование узлов в груди происходит повторно.

Женщины, которые болели фиброзной мастопатией, не должны посещать сауну, длительное время находиться на солнце или принимать искусственный загар.

Доктора

Лекарства

Профилактика мастопатии груди

Фиброзная мастопатия – заболевание, которое принято считать предраковым состоянием. Следовательно, профилактика мастопатии одновременно поможет предотвратить онкологическое заболевание молочной железы.

В данном случае важно учесть, что развитие мастопатии происходит в организме на фоне гормонального дисбаланса. Поэтому важно не допускать гормональных сбоев. Основной мерой профилактики мастопатии является ведение здорового образа жизни и каждодневная физическая активность.

Важно обратить внимание на рацион питания, уменьшив содержание и при этом повысив количество потребляемой клетчатки. Женщина не должна превышать нормальный уровень калорийности питания, иначе обмен эстрогена может нарушаться. В рационе питания должно быть много продуктов с высоким содержанием , витаминов группы В , кальция , магния . Эти микроэлементы и витамины отвечают за образование в организме пролактина. Кроме того, женщина не должна злоупотреблять солью, которая стимулирует задержку жидкости и, соответственно, набухание груди.

Нельзя допускать присутствия в жизни хронического стресса, правильно относясь к тяжелым ситуациям.

Важен подбор бюстгальтера: он не должен ухудшать обращение крови, при этом хорошо поддерживая бюст. Материал белья должен быть натуральным, чтобы при ношении бюстгальтера не создавался эффект сауны.

Не мене важно регулярно осуществлять самостоятельное обследование груди на предмет наличия уплотнений. Его нужно делать ежемесячно. В качестве профилактического средства используют также самостоятельный массаж груди.

Существуют и другие средства профилактики заболевания, которые подскажет непосредственно специалист на приеме в индивидуальном порядке. Следовательно, регулярное посещение врача-маммолога – одна из наиболее важных мер профилактики мастопатии.

Диета, питание при мастопатии

Список источников

  • Нейштадт Э. Л., Воробьева О. А. Патология молочной железы. - СПб.: Фолиант, 2003;
  • Зотов А. С., Белик Е. О. Мастопатии и рак молочной железы. М.: МЕДпресс-информ, 2005;
  • Фирсова С.С. Здоровье женщины. - М.: «Эсмо», 2010;
  • Коган И.Ю., Тарасова М.А., Мясникова М.О., Манихас А.Г. Мастопатия: фибрознокистозная болезнь: Методические рекомендации СПб., 2005.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Загрузка...